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domingo, 3 de agosto de 2008

IMPLANTE COCLEAR: ATO CIRÚRGICO

O implante coclear é uma prótese eletrônica introduzida cirurgicamente na orelha interna. Ao contrário da prótese auditiva convencional, o implante coclear capta a onda sonora e transforma em impulso elétrico estimulando diretamente o nervo coclear.
A idéia do implante coclear começou na década de 30/40, porém somente em 1957 Djourno e Eyries descreveram pela primeira vez os efeitos da estimulação do nervo auditivo em um indivíduo surdo, com a colocação de fio metálico no nervo auditivo de um paciente submetido à cirurgia do nervo facial.
COMPONETES DO IMPLANTE COCLEAR:
1. microfone direcional : situado no compartimento retroauricular, capta a informação acústica e
converte-a a sinais elétricos
2. processador de fala externo : filtra, analisa e digitaliza o som em sinais codificados de acordo com uma estratégia pré-definida
3. antena de transmissão: envia os sinais codificados como sinais de rádio FM para o receptor
4. receptor/estimulador: (uma das partes internas do implante, fica debaixo da pele): libera energia elétrica adequada para o feixe de eletrodos inseridos na cóclea
5. feixe de eletrodos: estimulam as fibras nervosas remanescentes na cóclea
TIPOS DE IMPLANTE COCLEAR
1. microfone direcional : situado no compartimento retroauricular, capta a informação acústica e converte-a a sinais elétricos
2. processador de fala externo : filtra, analisa e digitaliza o som em sinais codificados de acordo com uma estratégia pré-definida
3. antena de transmissão: envia os sinais codificados como sinais de rádio FM para o receptor
4. receptor/estimulador (uma das partes internas do implante, fica debaixo da pele): libera energia elétrica adequada para o feixe de eletrodos inseridos na cóclea
5. feixe de eletrodos: estimulam as fibras nervosas remanescentes na cóclea
CIRURGIA

1. Incisão retroauricular em S invertido


2. Retalho de músculo temporal
3. Mastoidectomia simples, com identificação do canal semicircular lateral, processo curto da
bigorna.
4. Abertura do recesso do facial (timpanotomia posterior
Obs: o recesso do facial é uma área triangular limitada pela ramo curto da bigorna superiormente nervo corda do tímpano lateral e anteriormente e nervo facial medial e posteriormente.
5. Visualização do nicho da janela redonda através do recesso do facial aproximadamente 2 mm
inferior ao estapédio.
6. Realização do nicho do receptor/estimulador
7. Cocleostomia: a escala timpânica é melhor encontrada se a cocleostomia for realizada anterior e inferior ao anulus da janela redonda. A cocleostomia é realizada com broca diamantada criando
uma pequena abertura suficiente para passagem dos eletrodos (cerca de 0,5 mm)
8. Colocação dos eletrodos na escala timpânica
9. Fechamento da cocleostomia com pequenos pedaços de fáscia, sangue ou pó de osso. 10. Fechamento por planos




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